《企業(yè)職業(yè)病預(yù)防》課程大綱
一、 職業(yè)病概況
一是事件多發(fā)，近年來，媒體報道了福建仙游縣、廣西馬山縣、貴州施秉縣、甘肅古浪縣、江西修水縣、遼寧朝陽市、安徽鳳陽縣等多起塵肺病群發(fā)事件，一次性幾十人甚至上百人患病，情況嚴(yán)重。
二是治愈難，費用高。塵肺病等職業(yè)病一旦患病，很難治愈。塵肺病患者往往需要終身治療，治療費用昂貴，每年治療費都在萬元以上。
三是形成嚴(yán)重社會問題。罹患塵肺病的人群絕大多數(shù)都是農(nóng)民工，其應(yīng)享有的法定權(quán)益很難得到保障，昂貴的治療費用全由其家庭支付，造成很多家庭因病致貧、因病返貧，形成了嚴(yán)重的社會問題。
職業(yè)病危害種類多、分布廣、超標(biāo)情況嚴(yán)重

二、 職業(yè)病
(一)、定義：
指勞動者在工作或者其他職業(yè)活動中，因接觸
粉塵、放射線和有毒、有害物質(zhì)等職業(yè)危害因素而
引起的疾病。
(二)、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》：于2002
年5月1日正式實施。
(三)、法定職業(yè)�。菏侵赣蓢�家確認(rèn)并經(jīng)法定程序公布。
(四)、職業(yè)病主要特點
• 隱蔽性
• 群發(fā)性
• 遲發(fā)性
• 長期性
• 危害性
職業(yè)病-職業(yè)病名單（10類115種）
(一)、塵肺 13種
(二)、職業(yè)性放射疾病 11種
(三)、職業(yè)中毒 56種
(四)、物理因素所致職業(yè)病 5種
(五)、生物因素所致職業(yè)病 3種
(六)、職業(yè)性皮膚病 8種
(七)、職業(yè)性眼病 3種
(八)、職業(yè)性耳鼻 3種
(九)、職業(yè)性腫瘤 8種
(十)、其他職業(yè)病 5種

三、職業(yè)危害因素
2002年衛(wèi)生部頒布的《職業(yè)病危害因素分類目錄》
中將職業(yè)病危害因素分為十大類：
1、粉塵類
2、放射性物質(zhì)類（電離輻射）
3、化學(xué)物質(zhì)類
4、物理因素
5、生物因素
6、導(dǎo)致職業(yè)性皮膚病的危害因素
7、導(dǎo)致職業(yè)性眼病的危害因素
8、導(dǎo)致職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的危害因素
9、職業(yè)性腫瘤的職業(yè)病危害因素
10、其他職業(yè)病危害因素
(一)生產(chǎn)工藝過程中的有害因素
1．化學(xué)因素
(1) 生產(chǎn)性粉塵。如矽塵、煤塵、水泥塵、石棉塵、有機粉塵等。
(2) 生產(chǎn)性毒物。如鉛、苯、汞、一氧化碳、有機磷農(nóng)藥等。
2．物理因素
(1) 異常氣象條件。如高溫、高濕、低溫等。
(2) 異常氣壓。如高氣壓、低氣壓。
(3) 噪聲、振動。
(4)非電離輻射。如紫外線、紅外線、射頻輻射、微波、激光
(5)電離輻射。如α、β、γ、X射線等
3．生物因素 如炭疽桿菌、布氏桿菌、森林腦炎病毒等傳染性病源體
(二)勞動過程中的有害因素
1．勞動組織和勞動休息制度不合理。
2．勞動過度精神(心理)緊張。
3．勞動強度過大，勞動安排不當(dāng)，不能合理安排與勞動者
的生理狀況相適應(yīng)的作業(yè)。
4．勞動時個別器官或系統(tǒng)過度緊張。如視力緊張等。
5．長時間用不良體位和姿勢勞動或使用不合理的工具勞動。
(三)生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素
1．自然環(huán)境因素的作用。如炎熱季節(jié)的太陽輻射。
2．廠房建筑或布局不合理。如有毒與無毒的工段安排在同一車間。
3．來自其他生產(chǎn)過程散發(fā)的有害因素的生產(chǎn)環(huán)境污染。

四、常見職業(yè)病
塵肺病：長期在大塵的環(huán)境下工作(如在建筑工地,
礦場等)吸入過多灰塵而引起的疾病。
癥狀：咳嗽, 咳痰, 胸痛, 咯血, 呼吸困難
中毒：吸入或者接觸有害的化學(xué)物品所引起。
癥狀：頭疼頭暈、失眠、乏力、皮膚感染、損害造血系統(tǒng)。
聽覺受損：長期在噪音環(huán)境工作而引起的耳朵不靈，如打樁工作等。
癥狀：聽力下降，頭暈頭痛，心悸，耳鳴，記憶力減退，易怒。腸胃功能紊亂。
職業(yè)性放射性疾�。航佑|放射性元素引起疾病，這種情況在醫(yī)院放射科發(fā)生比較多。
癥狀：骨頭疼痛，皮膚粗糙，指甲變厚變脆，牙齒松動，脫發(fā)等
1.光源綜合征
長時間在過于明亮處辦公會造成視神經(jīng)疲勞，熒光燈發(fā)出的強
烈光波可導(dǎo)致體內(nèi)大量細胞遺傳變性，擾亂生物鐘，造成心理節(jié)
律失調(diào)，精神不振。
2.電腦綜合征
長時間專注屏幕、保持同樣坐姿，會引發(fā)頭痛、腰痛、頸肩酸
痛、眼睛疲勞、精神萎靡不振等問題。輕者看不清熒光屏上的圖
像文字，重者會有想嘔吐的感覺，甚至抽筋、昏厥，危及生命。
3.熬夜綜合征
對許多人而言，加班熬夜是家常便飯。長此以往會導(dǎo)致人體生物鐘被干擾，神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，繼而出現(xiàn)食欲不振、失眠等癥狀，易誘發(fā)神經(jīng)衰弱、高血壓、潰瘍病等。
4.夜宵綜合征
夜晚支配胃腸道功能的副交感神經(jīng)活動較白天強，胃腸對食物消化吸收能力也強，因而在夜晚經(jīng)常進食過多的高熱量食品，易引起肥胖、失眠、記憶力衰退、晨起不思飲食等癥狀。
5.時間綜合征
都市白領(lǐng)對時間的過分反應(yīng)易產(chǎn)生情緒波動及生理變化現(xiàn)象。譬如使人對緊迫的時間感到焦躁不安、緊張過度，這樣會引發(fā)心率加快、血壓升高、呼吸急促等癥狀。
6.星期一綜合征
經(jīng)過周末，待周一重新投入工作時難免出現(xiàn)周身酸痛、萎靡不振、工作效率低下等不適應(yīng)現(xiàn)象。腦力勞動者在大腦松弛后，更難以短時間緊張起來。很多單位習(xí)慣在周一做決定，使人感到更大的壓力。

五、職業(yè)病預(yù)防對策
1、大多數(shù)企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生工作基礎(chǔ)薄弱
一是不少用人單位職業(yè)衛(wèi)生主體責(zé)任未能有效落實，主要負責(zé)人職業(yè)衛(wèi)生意識淡薄。
二是職業(yè)衛(wèi)生管理薄弱，作業(yè)環(huán)境惡劣，缺乏有效的職業(yè)病防護設(shè)施和個人防護用品。
三是國家有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)、政策標(biāo)準(zhǔn)未能得到有效貫徹。
四是勞動者職業(yè)衛(wèi)生知識不足，防護意識不強，因此深受職業(yè)病危害傷害。
2、職業(yè)病危害因素識別分析原則
• 識別要全面
• 分析要主次分明、重點突出
• 評價要定性與定量相結(jié)合
• 同時要明確分布范圍及危險度
• 經(jīng)驗法
• 類比法
• 檢查表法
• 工程分析法
• 調(diào)查檢測法
• 其它方法
3、粉塵及其控制
（一）、工藝上的防塵的措施
• 工藝上的防塵措施包括從工藝方法上和從工藝布置上兩個方面。
• 1、工藝方法上的防塵措施
• 采用新工藝、新技術(shù)
• 2、工藝布置上的防塵措施
• 1）從通風(fēng)角度考慮
• 2）從隔離角度考慮
• 3）從工藝流程角度考慮
• 3、濕式作業(yè)
• 對工件或原料加入適量的水份使之濕潤后進行操作，防止粉塵的飛揚，稱為濕式作業(yè)。
• 4、通風(fēng)防塵
（二）、防塵的綜合措施
p 概括起來就是“革”、“水”、“密”、“風(fēng)”、“護”、“管”、“教”、“查”八個字。
p 1、革
p 即革新工藝與設(shè)備。
p 2、水
p 即濕式作業(yè)。
p 3、密
p 即把粉塵發(fā)生源密閉，防止粉塵向外飛揚。
p 4、風(fēng)
即通風(fēng)。包括自然通風(fēng)系統(tǒng)和機械通風(fēng)裝置。
p 5、護
p 即加強個人防護和增強體質(zhì)。
p 6、管
p 即加強防塵工作的技術(shù)管理。
p 7、教
p 即做好防塵工作的宣傳教育。
8、查 即加強對粉塵作業(yè)人員職業(yè)健康檢查
p （一）、工藝上的防毒措施
p 1、采用新技術(shù)，改進落后生產(chǎn)工藝。
p 2、以無毒、低毒原料代替有毒、高毒原料。
p 3、密閉化生產(chǎn)。
p 4、隔離操作和自動化控制。
p （二）、通風(fēng)與凈化回收
p 1、通風(fēng)排毒
p 1）自然通風(fēng)
p 2）機械通風(fēng)
p 2、凈化回收
4、毒物及其控制
p 綜合防毒措施
p 1、組織管理措施
p 2、技術(shù)措施
p 3、個人防護措施
p 4、衛(wèi)生保健措施
p 2、噪聲控制的基本方法
p 1)降低聲源噪聲。
p 2)在傳播途徑上降低噪聲。
p 3)衛(wèi)生保健措施。
5、 物理有害因素及其控制

六、職業(yè)病的自我防護
一自我防護的目的和意義
減輕和避免事故傷害和職業(yè)危害。
二就業(yè)前的職業(yè)衛(wèi)生知識培訓(xùn)
1.對生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素的教育：
（1）正確辨別和理解安全標(biāo)簽
（2）了解化學(xué)品的技術(shù)說明的內(nèi)容和含義
（3）了解不同職業(yè)性有害因素對人體的危害，進入人體的途徑以 及對人體的危害和急救方法
（4）了解危險品的安全使用，儲存，操作處置和廢棄程序
（5）了解緊急狀態(tài)下的應(yīng)急處理程序和措施
2.崗位教育的內(nèi)容
（1）本崗位有哪些職業(yè)性有害因素和具體情況
（2）職業(yè)性危害因素的控制措施和效果
（3）處理有害廢物的現(xiàn)行方法
（4）個體防護用品的正確使用，維護和保養(yǎng)
三生產(chǎn)過程中的自我防護
（一）嚴(yán)格按照科學(xué)規(guī)律辦事
（二）自覺遵章守紀(jì)和操作規(guī)程
（三）保持良好的思想情緒
（四）自覺使用好個人防護用品（防
塵口罩面具，皮膚 防護用品等）
四勞動防護用品
（一）國家有關(guān)防護用品法規(guī)
1.《勞動法》第54條規(guī)定：用人單位必須為勞動者提供必要的勞動防護用品。
2.《職業(yè)病防治法》第20條規(guī)定：用人單位必須采用有效的職業(yè)病防護措施，為勞動者提供個人使用的職業(yè)病防護用品。



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